특히 젊은층에서 무섭게 증가하고 있는 통풍

고관절이란 : 우리 몸 중 두 번째로 큰 관절

인체의 관절 중 크기가 가장 크고 운동범위가 어깨관절에 이어 두 번째로 큰 관절입니다.
고관절은 체중부하와 체중전달 기능이 가장 중요하므로 관절의 운동범위보다는 안정성이 더 좋은 볼-소켓 모양으로 되어 있습니다.
다시 말해 비구부는 골반 뼈에 위치하며 소켓 모양으로 생겨있고, 대퇴골(넓적다리뼈)은 인체에서 가장 길고 튼튼한 뼈로서 근위부에 공모양의 머리부분(대퇴골두)이 비구부와 함께 고관절을 이루게 되며 관절을 싸고 있는 주머니와 이곳에 붙어 있는 인대들이 고관절을 더욱 더 안정되게 하여줍니다.

관절통을 일으키는 가장 흔한 원인은 퇴행성 관절염

또한 걸을 때 무릎 관절에는 체중의 2~8배의 힘이 전달되므로 큰 외상 없이도 체중으로 인한 반복 충격이 연골의 노쇠현상을 촉진시켜 통증이 유발되기 쉽습니다.
관절통을 일으키는 가장 흔한 원인은 퇴행성 관절염이며, 그 다음은 반월상 연골 손상, 류마티스 관절염, 감염성 관절염, 통풍 등이 있으며 다음과 같은 원인으로 인해 통증이 유발됩니다.

어깨가 빠졌다고 표현하는 견관절 탈구

어깨 관절에서 견갑골 관절은 상완골두의 접촉면적이 1/3정도이기 때문에 운동 범위가 넓은 반면 불완전하다는 점이 있습니다.
어깨는 습관성 탈구가 잘 나타나는 부위로, 부딪치거나 갑자기 무리하게 힘을 준 경우에 나타납니다. 일단 탈구가 되면 양쪽 팔의 길이가 달라지고 탈구가 된 팔은 들어올릴 수 없게 됩니다. 골 결손이나 혈관, 신경 장애 등을 막기 위해 되도록이면 빨리 진단을 받아 치료하는 것이 좋습니다.

어깨에도 잘 발생하는 퇴행성 관절염

퇴행성 관절염이란 관절을 이루고 있는 연골이 손상되고 닳아 없어지면서 발생하는 관절 염증을 말합니다. 관절염증이 생기면 연골이 없어지게 되고 통증과 함께 관절 변형까지 유발하게 됩니다.
어깨관절은 상하좌우 360도 회전이 가능해 운동 범위가 큰 만큼 손상도 잘 발생하고, 움직임이 많아 관절 노화도 잘 생깁니다.
특히, 어깨 퇴행성 관절염은 나이가 많을수록, 다른 관절에 퇴행성 관절염이 있을수록 발생확률이 높아집니다.

어깨 퇴행성 관절염 치료 목표는 통증제거, 기능유지, 변형예방

어깨는 무릎이나 다른 부위에 비해 퇴행성 관절염이 흔치 않은 부위라 병이 많이 진행되어서야 진단을 받습니다.

발목 관절 손상 치료를 위해 인공관절 전치환술 시행

반복적인 자극으로 발목에 이상이 생기면, 관절의 통증과 함께 변형까지도 초래할 수 있어 빠른 치료가 필요합니다. 이때 적용할 수 있는 수술이 인공관절 전치환술입니다. 무릎, 엉덩이 등에 많이 활용되던 인공관절은 발목에도 활용되고 있습니다.

인공관절 전치환술은 관절에 이상이 생겨 약물치료나 물리치료 등이 효과가 없거나 다른 문제를 발생할 가능성이 있을 때 적용하게 됩니다.

인공관절 전치환술은 어떻게 시행할까?

손상된 관절 부위를 제거하고 인공관절을 삽입하게 되는데, 이 때 사용되는 인공관절은 장기간 사용해도 마모되지 않는 소재로 사용됩니다.

관절 자체에서 오는 통증은 팔을 어떤 방향으로 움직이더라도 통증이 생기고 그 위치를 정확히 표현할 수가 없습니다. 그러나 관절 주변 조직에서 오는 통증은 어깨를 특정 방향으로 움직일 때 통증이 심해지고 통증의 위치가 분명합니다. 반면에 다른 부위에서 전이된 통증은 팔의 움직임과 무관하고 통증 위치도 불분명합니다.
대부분의 어깨 통증은 관절 자체보다는 주변 근육이나 힘줄의 퇴행성 변화, 점액낭의 염증 때문에 생깁니다. 연령이 높아지면서 어깨 주변 근육에 연결된 힘줄이 주변 조직에 반복적으로 마찰되면서 부어오르고 출혈이나 염증을 동반하여 통증이 생기게 되는데, 이러한 힘줄의 염증과 같이 주변 점액낭의 염증도 동반될 수 있습니다.

어깨충돌증후군(Shoulder impingement syndrome)

관절에는 그 자체에서 오는 통증과 주변 조직에서 오는 통증, 다른 부위의 통증이 전이되어 나타나는 통증이 있는데 그중 어깨충돌증후군은 관절 주변 조직에서 오는 통증으로 어깨의 전, 외측에서 가장 심하고 팔꿈치까지도 통증이 오며, 팔을 옆으로 벌려 올릴 때 통증이 심합니다.
주로 중년층에 발생하는 어깨충돌증후군은 머리 위로 팔을 들어 올리거나 팔을 뒤로 젖힐 때 어깨에 통증이 나타나는데, 팔을 움직일 때 가끔 무언가 걸리는 듯한 소리가 난다면 이를 의심해야 합니다. 또 아픈 쪽으로 누워 숙면을 취하기 힘들고, 밤이 되면 통증이 더 심해지는 것이 특징입니다.
특히 어깨충돌증후군은 다른 사람이 어깨를 누른 상태에서 팔을 들어 올리면 통증이 심해지지만, 누르던 어깨에 힘을 빼면 비교적 편안해집니다.

어깨충돌증후군의 치료방법은?

어깨충돌증후군의 초기 치료로는 48시간 정도 어깨를 고정하고, 소염진통제를 2주 정도 복용합니다. 그러나 너무 오래 어깨를 움직이지 않으면 동결견이 올 수 있으므로 주의해야 합니다. 하지만 증상이 심한 경우에는 주사 요법이나 물리 치료를 시행하기도 합니다.
어깨충돌증후군은 퇴행성 변화의 일종으로 자주 재발할 수 있습니다. 급성 통증기가 지나면 예전처럼 움직일 수 있게 서서히 어깨 운동을 해야 합니다.

골다공증 원인

골절의 원인

골절 치료 후 재활치료가 중요!

목욕탕에서 넘어져 엉덩방아를 찧은 A씨. 이쯤이야 괜찮겠지 하고 있다가 점점 더 아파오는 허리 통증 때문에 급하게 병원을 찾아 검사를 받았는데 진단명은 척추 압박골절!!

척추 압밥 골절은 외부 충격에 의해 척추가 손상된 경우

척추 압박 골절은 외부의 강한 충격으로 척추가 깨져 주저 앉거나, 척추의 모양이 납작한 모양으로 골절된 상태 등을 압박 골절이라고 합니다. 압박 골절은 흔히 골다공증 환자에게 많이 나타나기 때문에 폐경기 후 여성 노인층에서 많이 나타나고 있습니다.

압박골절의 원인은?

압박골절은 뼈가 약해져 있는 골다공증 환자에게 다음과 같은 상황에서 잘 나타납니다.

엑스레이 상 척추가 여러 조각으로 금이 가 있거나 납작해 질 수 있으며, 신경이 눌릴 수도 있습니다.
등이나 허리에 심한 통증이 나타나고 움직이거나 재채기 등으로 통증 악화됩니다.
시간이 흐를수록 좋아질 수도 있고, 점점 악화 되기도 합니다. 압박골절이 여러 척추에 발생하면 등이나 허리가 뒤로 굽는 후만증이 발생 하기도 합니다.

진단은 어떻게?

척추 압박 골절은 통증 관리, 물리치료, 수술 등으로 치료

환자의 상태, 손상 정도, 신경 손상 유무에 따라 통증 치료, 물리 치료, 수술방법이 있습니다.
등-허리뼈보조기(TLSO) 혹은 과신전 보조기를 착용하고 2~4주 정도 침상 안정을 취합니다. 나이가 많은 노인에게 압박골절이 잘 발생 한다는 점을 감안하면, 보존적 치료를 위해 오랫동안 침대에서 누워 지내는 것은 노인에게 욕창, 폐렴, 요로감염 등의 합병증을 발생시킬 위험이 크므로 유의해야 합니다.

보조기 착용을 하는 경우 주의사항

침대에서 일어나기 전에 보조기를 먼저 착용하고 일어나며, 활동 후 다시 침대에 누울 때도 완전히 침대에 눕고 나서 보조기를 풀어야 합니다. 침상안정이 권장되는 기간에는 과도한 활동을 피하는 것이 좋습니다.

수술을 하는 경우

만약 단기간 침상에서 안정을 취하는 것이 위험할 수 있거나, 척추뼈가 잘 아물지 않는 상황이라고 의심되거나, 2주간 보존적 치료를 한 뒤에도 심한 통증이 계속 된다면 전문의의 의견에 따라 추체성형술이라는 시술을 시도할 수 있습니다.

반원판 연골손상은 운동 부상, 퇴행성으로 발생

무릎을 구성하는 조직 중 흔하게 손상을 받는 부위로, 가사노동과 같이 반복적인 노동을 하거나,운동 중에 손상을 많이 입습니다.
반월판 연골은 무릎의 내측과 외측에 위치해 있고 내측연골판은 외측연골판보다 크고 이동성이 적어 쉽게 손상되는 부위입니다.
손상 형태는 종 파열, 횡 파열, 수평 파열의 기본 형태가 있으며, 여기에 병연부 박리, 하면 파열 등의 복합형도 있습니다. 손상의 양상에 따라 퇴행성 파열, 판상 파열, 앵무새 주둥이형 파열, 도우너트형 파열, 양동이 손잡이형 파열 등으로 불리기도 합니다.

진단은 전문의 진료와 검사 필요

반월판 연골 손상은 방사선 검사로도 나타나지 않는 경우가 있으며, 관절 내 유리체, 골연골 골절, 인대 손상, 슬개골의 아탈구 및 탈구, 슬개골 연골 연화증 등 감별 진단을 해야 하기 때문에 전문의의 문진과 임상 경과 그리고 사람에 따라 다음과 같은 검사법을 시행할 수 있습니다. 만성기에는 이차적 병변으로 인한 관절 증상의 유무를 판단해야 합니다.

발생원인은 하부 성기에 침입한 세균이 상행 감염되어 발생

대부분 하부 성기에 침입한 각종 세균의 상행 감염에 의하여 발생합니다. 흔한 원인균으로는 임균, 화농균, 클라미디아, 마이코플라즈마 등이 있으며, 세균에 대한 저항력이나 특수미생물의 균주 및 독력에 따라 회복 경과도 달라질 수 있습니다.
골반염은 한 명 이상의 성 파트너를 가진 25세 미만의 여성들에서 가장 흔하며, 성병을 앓았던 적이 있는 여성들은 골반염에 걸릴 위험이 더 높습니다. 성 파트너가 한 명 이상의 파트너를 가지고 있어도 골반 감염의 위험이 증가합니다.

증상은 주로 하복부통증, 질 분비물, 발열, 성관계 통증

진단은 임상 증상과 내진 소견, 질 도말검사 및 배양 실시

냉, 화농성 분비물, 하복부 압통, 자궁경관 움직임에 따른 압통, 양측 부속기 압통, 38도 이상의 열 등의 증상과 내진 소견으로 추측할 수 있습니다. 또한 질 도말 검사 및 배양을 실시하여 진단할 수도 있습니다.

치료는 항생제 투여, 상태가 심하면 입원치료

충수염 혹은 자궁외임신과 같은 외과적 응급수술이 요구되는 질환과 감별이 잘 안 되는 경우, 골반농양이 의심되는 경우, 임신 중, 외래치료에 효과가 없거나 외래치료를 실시하기 어려운 경우에는 입원치료를 원칙으로 합니다.
입원 후에는 침상안정, 적절한 수액과 항생제 투여로 치료합니다. 난소난관 농양의 경우에도 항생제 요법을 원칙으로 하며 항생제 요법에 반응이 없는 경우에는 수술로 농양을 제거합니다. 또한 환자의 성교대상자도 클라미디아나 임균에 의한 요도감염여부를 확인하여 치료하여야 합니다.

골반염의 합병증은?

난관이 막혀 발생하는 불임증이 발생할 수 있고, 자궁내 염증으로 인해 자궁 외 임신이 될 수 있습니다. 또, 만성 하복부 동통이 있을 수 있으며, 재발성 골반 감염이 발생할 수 있습니다.

견봉쇄골 인대란?

견봉은 어깨의 가장 윗부분에 위치한 날개 모양의 뼈입니다. 견봉은 상완골두를 덮고 있는 지붕과 같은 역할을 합니다.
이러한 견봉이 쇄골과 연결된 부위가 견봉쇄골 관절인데 마른 사람 어깨의 전외측에 튀어나와 있으므로 만져 볼 수도 있습니다. 이 조그만 관절은 견봉쇄골 인대로 단단히 연결되어 있습니다.

견봉쇄골 인대손상의 발생 원인

견봉쇄골 인대의 손상은 어깨가 먼저 닿으면서 떨어지는 사고로 인해 가장 흔히 발생합니다. 충격으로 견봉쇄골 인대가 늘어나거나 끊어지면 견봉이 쇄골로부터 분리되면서 심한 통증이 있는데, 눌러봐서 아프거나, 피멍이 관찰되는 경우가 대부분입니다. 손상이 의심되면 양쪽 어깨에 약 5kg 무게를 달고 방사선 검사를 시행하여 양측 관절 간격의 차이를 비교함으로써 간단히 진단됩니다.

견봉쇄골 인대손상의 구분

견봉쇄골 관절의 손상 정도는 견봉쇄골인대가 단순히 늘어나기만 한 상태, 부분 파열된 상태로 심한 통증과 붓기가 나타나는 경우, 완전 파열 등으로 나눌 수 있습니다. 완전히 파열된 경우 어깨와 팔이 분리되어 쇄골이 튀어나온 형태로 보입니다.