간세포가 손상되는 이유는?
| 술(알코올) |
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|---|---|
| 만성간염 |
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| 자가면역질환 |
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| 비알코올성 지방간 |
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| 혈색소침착층 및 철분과다 |
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| 기타 질환 |
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간경변증이 왜 무서울까요?
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1
황달, 복수,만성피로
간기능에 문제가 있음을 알리는 신호로 반드시 전문의의 치료가 필요하다.
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2
부종
발과 다리가 손으로 눌렀을 때 움푹 들어갈 정도로 부종이 생긴다.
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3
간성혼수
간에서 단백질의 암모니아 처리가 제대로 되지 않으면서 뇌에 나쁜 영향을 끼쳐 수면장애, 판단능력 장애가 나타나다 혼수에 빠질 수 있다.
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4
정맥류출혈
간이 딱딱하게 굳으면 피가 순환하지 못해 혈관이 부풀어 오르는 정맥류가 생길 수 있고 심각한 경우 간성혼수와 사망으로까지 이어질 수 있다.
정상회복이 어려운 간경변증의 치료는 현재의 간 기능을 잘 유지하는 것이 목적
간경변으로 진행되면 원래의 정상적인 간으로 회복이 어렵습니다. 다만 현재의 간 기능을 잘 유지시키고 진행을 막으며 합병증을 예방하고 치료합니다. 그리고 굳어진 간세포에서는 간암이 잘 발생합니다.
따라서 3~6개월 간격으로 혈액검사와 초음파 검사, 필요에 따라서는 CT나 MRI 검사까지도 필요한 경우가 있습니다.
간경변증의 진단
- 만성피로, 소화불량, 상복부불쾌감 등의 증상이 지속되는 경우 간 건강을 의심해볼 수 있습니다.
- 혈액검사를 통해 혈소판, 백혈구, 헤모글로빈 등이 정상수치인지 확인합니다.
- 간경변증을 알아보는 검사들 즉 간기능 검사, 프로트롬빈시간 검사, 알부민수치, 간초음파 검사, CT, MRI 등을 통해서 진단 가능하며, 이상소견이 의심되는 경우 간 조직 검사도 필요할 수 있습니다.
간경변증의 치료
- 만성간염의 치료
- 체중조절, 당뇨병, 콜레스테롤 조절 등으로 지방간 치료
- 자가면역성 간염인 경우 면역억제제 치료
- 혈색소침착증인 경우 정맥절제술을 통해 혈청 철의 정상 수치 조절
- 섭취권장: 비타민 E, 셀레늄 등 항산화제, 비타민 B1, 아연 등
- 섭취제한: 철분, 염분 특히 단백질과 비타민 A, D의 과다섭취는 금물임, 복수가 심한 경우 수분섭취 제한, 과학적으로 입증되지 않은 약초, 생약제, 민간요법 일체를 금지함
간암
중요합니다!
주로 장, 폐, 유방암에서 간암으로 전이되는 경우가 많습니다.
(간은 그 크기가 크고 혈액의 공급이 왕성한 곳이기 때문에 암세포의 전이가 다른 장기보다 빠릅니다)
간암의 발생부위
간 세포암(간의 세포), 간내담관암(간 속에 있는 담관), 간 결체
조직에서 생기는 종양,간에 혈관에 생기는 종양 등
- B형, C형 간염 바이러스
- 간 경화증
- 선천성 대사성 간 질환
- 피임약의 장기 복용 등
- 술, 흡연, 스트레스 등
- 피로감, 전신 무력감
- 체중 감소 및 식욕부진
- 압박감이나 통증
- 황달, 출혈
- 복수, 부종
간암진단
간암치료
| 간이식 |
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|---|---|
| 간절제술 |
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| 방사선치료 |
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| 면역세포 치료제 |
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간암예방법
- B형 간염 예방접종
- 개인 위생 및 체중관리
- 적절한 음주 습관
(술잔 돌려 마시지 않기) - 건전한 성생활
- 정기 검진 및 관리
- 항바이러스제 투여 (필요 시)
- 금주
- 건강 식품 보조제, 생약 등의 오남용 금지
해독작용을 담당
호르몬 분배 및 해독작용을 담당하는 중요한 장기입니다.
간은 침묵의 장기로 증상이 발현되는 시점은 이미 전체 간의 ¾정도가
손상되어있는 경우가 대부분입니다. 평소 정기적 검진과 생활습관으로
조기 발병을 예방하고 규칙적인 진단이 중요합니다.
원인
과음하여 생길 수 있는 알코올성 질환, 바이러스를 통한 간질환, 약물 복용에 의한 독성 간질환, 인체 면역계통 이상으로 생기는 자가면역성 간질환, 독성물질을 축적하여 생기는 대사성 간질환이 있습니다.
증상
대부분의 가벼운 간장질환에는 자각증상이 없는 경우가 많아 증상을 잘 느끼지 못하지만 간장 질환이 심해진 경우 쉽게 피로를 느끼게 되고, 오른쪽 윗배의 통증이 있거나 황달현상, 부종, 복수 등이 나타납니다.
간염
- 피로, 구토, 식욕부진, 미열이 나타나게 됩니다.
- 감기 같은 증상으로 시작되어 황달이 나타나게 됩니다.
- 일상생활이 힘들며, 영양 및 소화상태 불량을 야기할 수 있으므로 올바르고 적극적인 식사섭취가 요구됩니다.
- 간염이 6개월 이상 낫지않고 진행되는 경우
- 간경변증의 주된 원인이 됨.
지방간
알코올성 지방간은 알코올을 많이 섭취하여 간에서 지방합성이 촉진되고 정상적인 에너지 대사가 이루어지지 않게 되어 발생하게 됩니다.
술을 많이 마시지 않는 지방간 환자 중에서도 간염이 관찰되는 경우가 있는데, 이러한 경우를 ‘지방성 간염’ 이라고 합니다.
지방성 간염은 간에 지방이 축적될 뿐 아니라 간 세포가 괴사되는 염증 징후가 동반된 경우를 말합니다. 지방성 간염의 원인 또한
지방간과 비슷하여 어떤 경우에 지방간이 되고 또 어떤 경우에 지방성 간염이 되는지를 파악하기 어렵습니다.
만성적 염증으로 간이 딱딱해지는 간경변증
만성 B형 간염 혹은 C형 간염 바이러스 감염에 의해 나타납니다.
| 증상 |
간경변증의 증상은 매우 다양한데, 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나고 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어지고, 남성에서는 가슴이 커지고 성기능이 저하될 수 있습니다. |
|---|---|
| 관리 |
간 기능 손상 정도에 따라 식사 습관도 달리하여야 하는데, 일반적으로 고단백음식이 간의 회복과 재생에 도움이 되지만 간 기능이 저하되어 있는 경우 저단백 식습관을 통해 간성뇌증을 유발시키지 않도록 해야합니다. 또한 짠 음식을 먹게 될 경우 복수가 차오를 수 있으므로, 몸이 붓거나 복수가 있는 경우 가능한 싱겁게 먹도록 합니다. |
간에 생긴 악성종양 : 간암
| 원인 |
간암의 원인으로는 B형 간염바이러스, C형 간염바이러스 및 각종 원인에 의한 간경변증, 선천성 대사성 간질환 등이 있습니다. |
|---|---|
| 진단과 치료 |
방사선학적인 영상검사, 혈액검사, 조직검사 등으로 진단하며, 치료는 수술적 절제술, 간암에 대한 알코올 주사, 간동맥 색전술, 항암화학요법, 방사선 치료 및 간이식 등이 있습니다. |
지방간
지방간 - 지방이 낀 노란간
지방간 환자는 증상이 없는 경우가 대부분이나 피로감이나 오른쪽 상복부에 불쾌감 등도 나타날 수 있습니다.
외국의 부검통계에 의하면 사고사로 사망한 건강인의 1/3에서 지방간이 발견될 정도로 빈 도가 높은 편입니다.
우리나라에도 비만인구와 알코올 섭취량이 증가하고 있기 때문에 지방간의 발생 빈도 또한 늘어나고 있는 실정입니다.
Q&A
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술이 왜 지방간을 만들까? 얼마나 안 좋길래?
술 자체가 7kcal/g의 열량을 내는 고칼로리식품입니다. (지방의 열량은 9kcal/g이며, 탄수화물과 단백질의 열량은 4kcal/g임) 술의 대사산물은 간세포를 손상시키고 영양부족상태를 만들어 간질환으로 진행되기가 쉽습니다.
술 마신다고 다 지방간이 되는 건 아니지만 오랫동안 술을 많이 마신 사람들의 90%는 알코올 지방간이 됩니다.
지방간이 되는 음주량은 남자는 1주일에 소주 3병이상, 여자는 2병 이상 정도입니다.
지방간인 상태에서 술을 계속 마시면 20% 정도에서 간경변증으로 발전합니다. -
당뇨병도 지방간의 원인?
성인형 당뇨병에 의한 인슐린 저항성은 지방을 간에 저장시키는 작용도 하기 때문에 당뇨도 지방간의 원인이 될 수 있습니다.
지방간의 치료
하는 것에 목적이 있습니다.
총 열량은 줄이고 단백질과 야채가 균형 잡힌 식사가 필요합니다.
단순한 지방간은 간세포의 손상이나 임상적 질환을 유발하지 않으므로 특별한 치료가 없습니다.
비만한 지방간 환자들은 운동과 절식을 통하여 꾸준히 체중 조절을 함으로써 치료가 되며, 술을 많이 마시는 사람들은 술 마시는 것을 중단하면 지방간이 좋아집니다. 당뇨병 환자의 경우, 식이요법, 약물, 혹은 인슐린을 이용하여 당뇨병을 조절하면 간에 침착된 지방을 줄일 수 있습니다.
약물과 과음에 의한 지방간은 간염증상이 있을 수 있어 원인을 제거하는 것이 우선이며, 기존에 있는 질환이나 합병된 질환을 고려하여 이를 치료한 후, 운동량을 증가시키는 것이 바람직합니다. 반면 비만과
당뇨에 의한 지방간은 간염증상이 없는 것이 대부분으로
지방간의 식사요법
| 열량섭취 제한 | 열량의 증가는 간에 지방을 축적시키므로 과잉 열량 섭취를 피하고 개인의 필요량에 맞는 적절한 식사량을 유지하는 것이 중요합니다. |
|---|---|
| 단백질권장 | 양질의 단백질 두분, 콩, 우유 등의 섭취를 권장합니다. 단백질은 간세포의 재생을 촉진시키며 간에 있는 지방을 혈액으로 이동시켜 지방간의 개선시키는 역할을 하지만 과잉될 경우는 지방 섭취량도 함께 증가되므로 주의가 필요합니다. |
| 알코올 금지 | 지방간 판정을 받으면 금주를 하는 것이 좋습니다. 알코올은 간에 지방의 합성을 증가시켜 지방간과 간질환을 일으키며, 뇌의 기능장애를 가져올 수 있습니다. |
| 과다한 당질섭취를 제한 |
총 섭취 열량의 60%가 넘지 않도록 합니다. 당질의 과잉 섭취는 중성지방을 증가시켜 간에 지방을 축적시킵니다. |
| 충분한 비타민과 무기질을 섭취 |
비타민은 대사에 중요한 작용을 하며, 특히 비타민 B군은 우리 몸 효소의 구성 성분으로
중요한 역할을 하며 충분한 섭취를 권장합니다. 비타민 B군 식품으로 대표적인 것은 육류, 생선, 우유, 계란, 간, 치즈, 녹색채소, 땅콩, 곡류의 배아 등이 있습니다. |
| 원인질환을 조절 | 비만, 당뇨, 고혈압 등 원인 질환이 있으면 질환 치료 병행이 필요합니다. |
잘못된 지방간 상식 바로잡기
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1 간 기능이
정상수치로나오면
지방간이 아니다?지방간 환자의 10~20%는 간 기능이 정상으로 나타나기 때문에 간 기능이 정상이어도 지방간일 수 있으며 특히 당뇨병인 경우에는 지방간의 우려가 있기 때문에 간초음파 검사를 통해 지방간인지 체크할 필요가 있습니다. -
2 지방간은
위험한 병은 아니다?지방간은 간암이 될 수도 있기 때문에 감기처럼 그냥 넘기는 것이 아니라 반드시 적극적인 치료로 지방간을 없애야 합니다. 지방간은 지방간염으로까지 발전하여 간경변증, 나아가 간암으로 발전할 수 있습니다.
따라서 지방간은 반드시 적극적인 치료와 검사를 통해 완치해야 합니다. -
3 지방간은 초음파로
확인 가능하므로
조직검사까지는
할 필요가 없다?지방간은 초음파검사로도 충분하지만 지방간염으로 이행되었는지를 확인하기 위해서는 조직검사가 필요합니다.
특히 당뇨병 환자이거나 지방간이 오래된 경우에는 지방간염인지 체크해보고 경계할 필요가 있습니다.
간염
이런 특이한 간염바이러스는 새로운 바이러스가 생길 때 마다 A, B, C, D, E, F, G의 명칭이 붙어 분류하고 있습니다.
간염이란?
간염의 원인은 여러 가지이며 흔히 알고 있는 것으로 바이러스, 알코올, 약물이나 독성 물질에 의해 발생하거나 우리 몸의 면역체계에 이상이 생겨 발생하는 경우도 있습니다.
| 분류 | 발생 원인 |
|---|---|
| 바이러스성 간염 | A형, B형, C형, D형, E형 간염 |
| 알코올성 간염 | 술로 인해 생기는 간염 |
| 독성 간염 | 간에 해로운 약이나 독물로 인해 생기는 간염 |
| 자가면역성 간염 | 우리 몸 면역에 이상이 있어 생기는 간염 |
그 외에도 간염의 원인이 많지만 우리나라에서 가장 많은 간염은 B형 간염 바이러스가 일으키는 B형 간염입니다.
급성간염과 만성간염
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1 급성 간염간염의 임상증상 및 간기능 수치가 간염이 생긴 후 3-4개월내에 회복 또는 완치되는 간염을 말합니다.A형, E형 간염 바이러스는 급성 간염만 일으키고 1∼2개월 정도 내에 대부분 자연 치유되며, 만성 간염으로 진행하지 않습니다. E형 간염은 임산부가 감염되면 치사율이 높은 특징이 있지만 A형 간염은 그렇지 않습니다.
-
2 만성 간염간기능 수치 및 간조직 검사 소견상 간염이 6개월 이상 지속되는 상태를 말합니다.B형, C형 간염 바이러스는 급성 간염 후 회복되는데 3∼4개월 정도 걸리며 만성 간염으로 진행할 수 있고, 간경변증과 간암으로도 발전할 수 있습니다. 우리나라의 경우 만성 간질환의 약 60∼75%가 B형 간염과 관련이 있으며, 15∼20%는 C형 간염과 관계가 있습니다.
증상
황달이 나타나면서 다른 전신 증상은 오히려 덜해지는 경우가 많습니다.
진단방법
| 간기능 검사 |
혈액 검사로 간세포 파괴를 나타내는 효소인 지오티(GOT), 지피티(GPT)가 증가되는 것이 가장 중요하다. 황달 여부를 나타내는 담즙 색소인 빌리루빈치가 증가하는 수도 있습니다. |
|---|---|
| 바이러스 표지자 검사 |
간염이 바이러스에 의해서 생긴 것인지를 알기 위해 혈액에서 바이러스 표지자를 검사합니다. B형 간염 바이러스 표면 항원과 표면 항체를 검사하여 표면 항원이 양성인 경우에는 급성 또는 만성 B형 간염 환자이거나 바이러스 보유자입니다. C형 간염 바이러스에 대한 항체 양성도 C형 간염 환자 또는 바이러스 보유자임을 의미합니다. |
| 영상진단 | 초음파 검사와 전산화 단층촬영(CT)이 있는데, 만성 간염 환자에서 간경변증, 간암으로의 이행여부를 진단하게 됩니다. |
회복 후 3개월 동안 주기적 관찰 필요
- 대부분 입원 치료를 요하지 않으며 안정치료 등의 대증적 치료로써 대부분 합병증없이 완치됩니다. 최소한 황달이 없어질 때까지는 안정을 취하도록 하되 환자 본인이 피로를 느끼지 않을 정도로 움직이는 것을 꼭 막을 필요는 없습니다.
-
특별한 식이 요법이 필요하지는 않지만 급성 간염 환자는 보통 저지방, 고탄수화물 식이를 잘 받아들입니다.
식욕이 돌아오면 고단백 식이가 회복을 빨리하는데 도움이 됩니다. - 간성 혼수가 우려되는 심한 환자에서는 고단백 식이는 제한됩니다. 비타민, 아미노산 등을 보충할 필요는 없으며, 최소한 6개월 이상 금주를 해야 합니다.
- 회복된 후에도 3개월 동안은 주기적인 진찰이 필요하며, 간, 비장의 크기와 황달의 재발 여부를 잘 관찰해야 합니다.
이런 특이한 간염바이러스는 새로운 바이러스가 생길 때마다 A, B, C, D, E, F, G의 명칭이 붙어 분류하고 있습니다.
간염이란 쉽게 말해서 간에 염증이 생겨 간세포가 파괴되는 상태를 말합니다.
간염의 원인은 많지만, 그중 우리나라에서 가장 많은 간염은 B형 간염 바이러스가 일으키는 B형 간염입니다.
간염(Hepatitis) 진단을 위한 검사
| 문진 | 간염이나 기타 간 질환의 가족력 등 기본적인 병력을 조사합니다. |
|---|---|
| 혈액검사 | 혈액검사로 간세포 파괴를 나타내는 효소인 지오티(GOT), 지피티(GPT)가 증가하는 소견이 나타나는지가 가장 중요합니다. 또한, 황달 여부를 나타내는 담즙 색소인 빌리루빈치가 증가하는 수도 있습니다. |
| 바이러스 표지자 검사 | 간염이 바이러스에 의해서 생긴 것인지를 알기 위해 혈액에서 바이러스 표지자를 검사합니다. B형 간염 바이러스 표면 항원과 표면 항체를 검사하여, 표면 항원이 양성인 경우에는 급성 또는 만성 B형 간염환자이거나 바이러스 보유자입니다. C형 간염 바이러스에 대한 항체 양성도 C형 간염 환자 또는 바이러스 보유자임을 의미합니다. |
| 영상 진단 | 복부 초음파 검사, 복부 CT 촬영 등을 통해 만성 간염 환자에서 간경변증, 간암으로의 이행 여부를 진단하게 됩니다. |
이 밖에도 담즙을 생성하고, 면역 기능, 호르몬 대사 등의 다양한 역할을 하는 종합적인 장기입니다.
간은 침묵의 장기로 일단 증상이 발현되는 경우는 전체 간의 3/4 정도 손상이 있는 경우가 대부분으로 평소에 정기적인 건강검진과 생활습관으로 조기에 질병을 예방하고 진단받는 것이 중요합니다.
간기능검사(LFT, liver function tests)
| AST(GOT), ALT(GPT) | 정상수치 0~40IU/L AST는 간세포나 심장세포 등에 있는 효소로, 간세포가 손상을 받는 경우 수치가 증가하며, ALT는 간세포 안에 존재하여 간세포가 손상을 받는 경우 수치가 증가합니다. |
|---|---|
| ALP(Alkaline phosphatase) | 여러 간담도질환이나 갑상선, 골질환 등이 있을 때 수치가 증가합니다. |
| GGT (Gamma glutamyl transpeptidase) | 정상수치 남성 11~63IU/L, 여성 8~35IU/L GGT는 간 내의 쓸개관에 존재하는 효소로, 쓸개즙 배설 장애가 있을 때 주로 증가합니다. |
| 빌리루빈(Bilirubin) | 빌리루빈은 황달 여부를 나타내는 담즙 구성성분의 하나로 주로 헤모글로빈에서 생성됩니다. 이외에도 총단백질, 알부민, LDH, 암모니아 등의 항목을 더하여 검사하는 경우도 많습니다. |