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위장 질환위염위궤양위암위경련
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위장 질환

상복부 중앙의 통증, 거북한 느낌

기능성 소화 불량증(속칭 신경성 소화불량)

기능성 소화 불량증(속칭 신경성 소화불량)
정의 음식물 섭취 후, 상복부 중앙의 통증과 거북한 느낌과 더부룩한 것이 12주이상 경험 하거나 지속적으로 나타내는 경우
치료 약물 치료
꾸준한 운동과 규칙적인 생활습관 유지

위, 십이지장 점막에 생긴 소화성 위궤양

위, 십이지장 점막에 생긴 소화성 위궤양
특징 공복 시에 속이 쓰림.
수면 중 복통으로 잠에서 깰 정도이나 음식물을 섭취하면 호전
검사 상부 위장관 내시경으로 1차 검사
조직검사를 통한 헬리코박터파이로리균의 유무로 확진
치료 1차 약물 치료
출혈, 위 출구 폐색, 장 천공 등의 합병증은 수술을 통해 치료

급만성 위염

급만성 위염
특징 매쓰꺼움과 구토 증상
원인 위벽이 약해진 상태에서의 과다한 위산이 분비되어 발생
치료 약물 치료가 가장 효과적입니다.

위 용종(위 점막에 생긴 혹)

위 용종(위 점막에 생긴 혹)
특징 단순 혹일 경우에는 특별한 증상 없음.
치료 증상이 없을 경우 검사로 암 유무만 판단하면 됩니다.

악성 종양(위 암)

악성 종양(위 암)
특징 조기 위암의 경우 약물치료와 수술 치료를 병행하며 90%이상의 5년 이상 생존율과 80%이상의 10년 생존율을 보입니다.

위 식도 역류 질환

위 식도 역류 질환
특징 신트림이 나며 가슴 부위가 쓰라림.
치료 치료 효과는 매우 양호하나 잘못된 식습관으로 재발이 잦은 질병이니다.
생활습관 개선과 약물 치료를 병행합니다.

식도 암

식도 암
특징 단순 혹일 경우에는 특별한 증상 없음.
치료 증상이 없을 경우 검사로 암 유무만 판단하면 됩니다.
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의사가 내시경 시행시 위점막이 붉은 색으로 충혈되어 있는 것 위염
위염이라는 용어는 의사가 내시경 시행시 위점막이 붉은 색으로 충혈되어 있는 것을 보았을 때 쓰기도 하고 방사선과 의사가 위장 조영술을 시행하는 도중 위점막의 불규칙한 변화를 관찰했을 때 사용하기도 합니다. 또한 속쓰림으로 병원을 찾은 환자에게 의사가 위장관 증상에 대한 원인 질환을 설명할 때 사용하기도 합니다. 이처럼 광범위하게 사용되는 용어인 위염은 세균 또는 바이러스 등에 의한 감염이나 약물에 의해서 또는 자가면역 및 과민성 반응 등의 다양한 원인에 의해 발생합니다.

위염의 원인 및 분류

  • 1 급성 위염
    • 아스피린 같은 감기약이나 진통제 등의 약물을 복용 후
    • 심한 음주 후
    • 큰 수술이나 사고 등을 당했을 때 받게 되는 심한 스트레스에 의해 발생
    • 위내시경 검사에서는 다양한 크기로 위점막이 헐어있는 양상이 보이거나 출혈 증상이 나타날 수도 있습니다.
  • 2 만성 위염
    다양한 형태로 구분되고 있으나 이중 헬리코박터 파이로리라는 세균에 감염되어 나타나는 만성 활동성 위염이 대부분을 차지합니다.
    만성 헬리코박터 파이로리 위염에 특징적인 증상이나 위내시경 소견은 없으며 위점막의 조직학적 검사시 여러 염증 세포들이 위점막에 모여 있는 것이 관찰됩니다.
    이외에도 위점막이 얇아지는 만성 위축성 위염이 있는데 우리나라 사람들에게 아주 흔한 위염입니다.
    이 B형 만성 위축성 위염은 음식이나 나이 등의 환경적 요인이 주원인일 것으로 생각되어 왔으나, 최근에는 만성 헬리코박터 파이로리 위염의 아주 일부분에서 만성 위축성 위염으로 진행됨이 판명되었습니다.

위염의 증상

급성 위염
  • 명치에 가벼운 통증, 구역, 구토, 속쓰림 등 호소
만성 위염
  • 특징적인 증상은 없음.
  • 많은 만성 위염 환자들이 소화불량과 같은 증상을 호소하므로 임상적으로는 비궤양성 소화불량과 혼용해서 사용되는 경우도 많습니다.
  1. 1
    소화불량(dyspepsia)

    상복부의 동통 또는 식후 심와부 그득함, 복부팽만감, 조기 포만감, 메슥거림, 속쓰림, 트름, 역류증상 등을 포함하는 거북함 또는 불쾌감으로 정의됩니다.

  2. 2
    비궤양성 소화불량

    소화불량 증상을 호소하는 환자가 위내시경을 시행했을 경우 소화성 궤양도관찰되지 않고 다른 소화기 질환을 의심케하는 임상 증상도 없을 경우에 사용됩니다.

진단

위염 자체만을 진단하기 위해 위내시경 검사나 위장관 조영술을 시행하는 경우는 별로 없으며, 속쓰림이나 소화불량 등의 증상이나 출혈 등으로 이러한 검사를 시행했으나 소화성 궤양이나 위암 등의 질환은 발견되지 않고 위점막의 여러 가지 변화들 -즉 붉은 색의 발적이 있거나, 점막이 약간 헐었거나, 작은 출혈점들이 관찰될 때, 위점막이 얇아진 위축소견-등이 관찰되었을 때 위염 진단이 내려지는 것이 보통입니다.
만성 헬리코박터 파이로리 위염의 진단을 위해서는 헬리코박터 파이로리 균을 검사해야 하나 소화성 궤양을 동반하지 않은 단순한 위염에서는 검사하지 않는 것을 원칙으로 하고 있습니다.

치료

위염의 치료는 원인과 염증의 정도에 따라 달라집니다.
증상이 없는 급성 위염과 만성 위염
대개 치료의 대상이 되지 않습니다. 위산 억제제, 위장 점막 보호제가 주로 투여되며, 흡연, 음주, 카페인, 자극적인 음식 등은 위염의 증상을 악화시키므로 금하도록 합니다.
급성 위염과 만성 위염의 원인인 헬리코박터균
임상의사에 따라 치료를 적극적으로 권유하는 그룹과 그렇지 않은 그룹으로 나뉘는데, 대규모 연구에서 헬리코박터균에 대한 치료가 주관적인 증상 호전에 별로 효과가 없는 것으로 보고되었습니다.

따라서 우리나라에서는 위염에 대한 증상 치료로 헬리코박터균 치료는 권하지 않고 있으며 보험적용도 되지 않는 실정입니다.
증상 완화에는 크게 영향을 미치지 못하지만 위염에서도 헬리코박터균을 치료하는 경우가 있는데, 위암의 가족력이 있는 경우, 위암 수술 후에도 헬리코박터 연관성 위염이 여전히 있는 경우, 아스피린이나 진통제에 의해 심한 출혈성의 병리적 증상이 있었던 경우에는 헬리코박터균 치료를 적극적으로 권하고 있습니다.

예방

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    급성 위염

    급성 위염을 일으킬 수 있는 진통제 등의 약물을 복용하거나 심한 스트레스를 일으킬 수 있는 대수술, 사고 등이 발생할 경우, 위산을 억제할 수 있는 약물을 적절히 투여하면 급성 위염은 예방할 수 있습니다.

  2. 2
    만성 위염

    오랫동안 자극성이 있는 음식물, 또는 다른 자극들과 위장이 접촉하면서 생긴 일종의 노화 현상일 수 있으며, 만성 헬리코박터 파이로리 위염일지라도 특별히 소화성 궤양 등의 질환을 동반하지 않았을 경우에는 치료할 필요가 없습니다.
    그러나 복부 팽만감이 심하든가 하는 경우에는 위장의 운동기능을 활성화시키는 운동기능촉진제 등을 쓰기도 합니다.

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    비궤양성 소화불량환자

    헬리코박터 파이로리를 치료했을 때 증상이 호전된다는 의견과 호전되지 않는다는 의견이 서로 상반되어 나타나고 있습니다.
    따라서 만성 헬리코박터 파이로리 위염 환자가 매우 많은 점과 헬리코박터 파이로리 치료에 따른 여러 가지 문제점을 감안할 경우 현재로서는 만성 헬리코박터 위염 환자들은 치료하지 않는 것이 타당하게 받아들여지고 있습니다.

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위궤양

주로 밤에 위가 비어있는
상태에서 통증발생
위산에 의해 위점막이 헐어버린 상태를 말하는 위궤양은 겪어보지 않은 경우에는 짐작조차 하기 어려울 정도로 통증이 심합니다.
주로 밤에 위가 비어있는 상태에 통증이 발생하는데, 아파서 잠을 잘 수 없는 정도입니다.

위산에 의해 위점막이 헐어버린 상태

위궤양은 위 점막이 위산에 의해 소화됨으로써 헐어버린 상태를 말하는 것으로 점막은 위 내부를 싸고 있는 세포로 이루어져 있으며 온갖 병균이 위장관에 침입하는 것을 막아주는 역할을 할 뿐만 아니라 위산이나 기타 유해물질로부터 위장관을 보호해 줍니다.

위궤양 증상은 명치쪽 통증과, 신트림, 구토, 자장면 색깔 대변 등이 나타나

  • 점막이 헐어버리면 위나 십이지장이 위산의 공격을 받게 되므로 오목가슴 쪽이 몹시 아프며 쓰린 증상으로 고생하는데 경우에 따라서는 음식을 먹고 나면 통증이 일시적으로 가라앉을 수 있습니다.
  • 신트림이나 헛배가 부를 수 있고 출혈로 인해 변이 자장면 색깔로 나오거나 선홍색 피가 섞인 구토를 할 수도 있습니다.
  • 점막내부의 혈관이 다치게 되면 출혈이 일어나기도 하고 심한 경우에는 위나 십이지장에 구멍이 생겨 (천공) 위나 십이지장 내용물이 밖으로 빠져나가는 복막염이 되는데 이러한 경우에는 빨리 수술을 받지 않으면 목숨을 잃게 됩니다.
  • 궤양이 여러 번 재발하면 흉터가 깊게 생기는데 이것이 음식이 내려가는 통로를 막게 되면 구토와 복통 및 헛구역질이 생기고 배가 팽만한 증상이 생길 수 있습니다.

위궤양이 의심되면 위내시경 검사 시행

소화성궤양이 의심되면
위내시경 검사를 하는 것이 순서입니다.
특히 위궤양이 발견된 경우에는 내시경을 하면서 조직검사를 하여 암세포가 있지는 않은지 반드시 확인해야 하며 암세포가 나오지 않았다고 하더라도 2~3개월 후에 내시경 검사를 반복해야 합니다.

위산에 의해 위점막이 헐어버린 상태

특별한 경우가 아니고서는
궤양으로 진단 받았다고 하여 입원을 할 필요는 없습니다.
위내시경을 시행하여 헬리코박터 파이로리라는 세균의 유무를 확인해야 하고 위궤양인 경우에는 조직검사를 하여 암세포가 없는지도 반드시 확인해야 합니다. 내시경의 육안소견만으로는 암세포의 유무를 알 수 없기 때문입니다.
대표적인 치료제로서는 위산을 중화시키는 제산제나 위산의 분비를 억제하는 위산분비억제제가 사용되며 세균이 있는 경우에는 항생제를 같이 쓰게 됩니다. 항생제를 쓰는 기간은 보통 1~2주일이나 전체 치료 기간은 통상 2~3 개월 소요됩니다.

위궤양을 예방하기 위해서는

위궤양 예방 방법
스트레스 No!
흡연 No!		 정신적 스트레스를 피하고, 반드시 금연을 해야 합니다.
약복용은 신중하게
의사에 처방에 따라
사용!!		 비스테로이드계 소염 진통제 및 스테로이드와 같은 약제들은 위점막에 손상을 가져오므로 가급적 복용을 줄이거나 끊는 것이 좋으며 만약 끊을 수 없는 경우라면 위점막 보호제를 같이 드시는 것이 좋습니다.
위산 분비를
자극하는 음식을
피해야 합니다.		 음주, 카페인 함유 음료, 강한 향신료, 아주 차거나 뜨거운 음식은 피하도록 합니다.
식사는
소량씩 자주		 식사는 소량씩 자주 드시는 것이 좋습니다. 신음식(식초, 오렌지 주스 등), 자극성이 강한 음식(짜거나 매운 음식)은 피합니다.
헬리코박터균
박멸!!		 소화성 궤양으로 고생하시는 분이라면 위에 살고있는 세균인 헬리코박터 파일로리를 박멸하여 궤양의 재발을 방지합니다.

다음 증상이 있다면 바로 진료가 필요합니다.

  • 갑자기 복통이 심해질 경우에는 위나 십이지장에 구멍(천공)이 났을 가능성이 있으므로 즉시 병원 응급실을 찾아야 하며 천공인 경우에는 응급수술을 받아야 합니다.
  • 피를 토했다던가 또는 자장면 색깔의 변을 본 경우에는 궤양으로부터 출혈이 있을 가능성이 있으므로 즉시 병원 응급실을 찾아야 합니다.
  • 수혈을 받으며 경과를 관찰해야 하고 출혈이 멎지 않으면 내시경으로 지혈을 시도해 볼 수도 있습니다.
    출혈이 계속되면 응급수술을 받아야 합니다.
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위점막에서 발생한
악성 종양 위암
일반적으로 위점막에서 발생한 악성 종양을 위암이라고 합니다. 점막층과 점막하층에 국한된 비교적 앝은 병변의 경우를 특히 조기위암으로 분류하고 있는데, 조기위암은 적절히 치료받았을 때 90% 이상의 5년 생존율과 80% 이상의 10년 생존율을 보여주고 있습니다.

위장질환

유전, 만성 위염, 장이형성증(소장의 세포가 위 점막에 나타나는 현상), 위소장문합술, 식이요인(질산염, 고염식품, 불에 태운 음식 등), 헬리코박터 파이로리 감염, 흡연, 방사선 과다 노출 등이 발병에 영향을 주는 것으로 알려져 있습니다.

대표적인 위장질환

위암의 증상

초기에는 대부분 무증상이나 궤양을 동반한 암의 경우에는 속쓰림이나 공복통 등
소화성 궤양 증상이 발생할 수 있으며 제산제 등으로 잘 조절됩니다.
암에 의한 특이한 증상은 없으며 암이 진행함에 따라 상복부 불쾌감, 팽만감, 동통, 소화불량 등의 증상과 함께 식욕부진, 체중감소, 빈혈 등의 진행성 전신증상이 발생할 수 있습니다. 또한 유문부 폐색에 의한 구토, 출혈로 인한 토혈이나 혈변, 분문부 침범에 따른 연하곤란(삼키기 어려움), 촉지되는 복부 종괴, 간 비대, 복강 내 림프절 촉지와 같은 비교적 후기 증상으로 병원을 찾는 경우도 드물지 않습니다.

위암 진단 검사

증상에 대한 병력 조사 및 복부 진찰을 시행하며 위 내시경, 상부 위장관 조영술 등을 통해 위암의 원발병소를 확인합니다. 또한 복부 초음파, CT(전산화단층촬영), bone scan(골주사) 등을 통해 다른 장기 및 림프절 전이 정도를 파악하게 됩니다.

위암 치료 방법

위암의 가장 흔한 세가지 치료는 수술과 항암요법, 방사선요법입니다. 수술은 현재 위암을 치료할 수 있는 유일한 방법입니다. 항암요법과 방사선요법은 증상을 경감시켜주고 암의 진행을 늦추는데 사용하고, 때로는 생존 기간을 연장시켜줍니다.
증상과 치료
수술 위절제술이라 불리는 위암수술은 위전절제술 혹은 위부분절제술을 포함합니다.
위장 근처의 임파선도 제거해야 합니다.
항암 요법 경구 혹은 혈관내로 주사하는 항암제를 포함합니다.
방사선 요법 암세포를 공격할 수 있는 고에너지 방사선을 포함합니다.
항암요법과 방사선요법은 단독 혹은 복합적으로 사용할 수 있고, 어느쪽이든 암세포를 효과적으로 파괴할 수 있습니다.
그러나, 두가지 치료 모두 정상 조직을 파괴할 수도 있고, 여러가지 부작용의 원인이 될 수도 있습니다. 이러한 이유로 항암요법 혹은 방사선요법은 일반적으로 피로감, 메스꺼움, 혈구수 감소, 탈모를 포함한 부작용과 치료를 동반하게 됩니다. 또한 위암의 치료는 환자가 적당한 영양 섭취를 받는 것을 필요로 합니다.

위암의 예방 관리법

  • 신선한 음식, 특히 신선한 과일과 채소를 섭취하는것이 좋습니다.
  • 금연하는 것이 좋습니다.
  • 음주는 적당히 마십니다. 여성은 하루에 한잔,
    남성은 하루에 두잔 이상 마시지 않도록 합니다.
  • 훈제되거나, 가공되고, 발효되고, 절인 음식은 피합니다.
  • 베이컨과 같이 질산으로 가공된 음식도 피합니다.

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위를 쥐어짜는 듯한 통증 위경련

위경련은 위를 쥐어짜는 것 같은 통증이 생기고, 구역질과 구토를 함께하기도 합니다.위경련은 위장 운동이 여러 원인에 의해 비정상적으로 증가하면서 과도한 수축을 일으켜 발생합니다.

위경련의 증상

위경련은 일반적으로 명치끝을 쥐어 비트는 듯한 통증이 점점 심해지다가 감소하는 형태가 반복적으로 나타나며, 오심, 구토 등이 동반되기도 합니다. 이러한 증상은 몇 분에서 몇 시간까지 계속되기도 합니다.

위경련의 치료

위경련 치료는 원인을 제거해줌으로써 해결이 되는 경우가 대부분입니다. 원인치료와 함께 증상을 완화하기 위해 진정제나 진경제를 사용하거나 수액 요법을 시행하는 것이 도움이 됩니다.

위경련 예방

위경련의 예방을 위해서는 건강한 식사 습관과 정신적 스트레스를 풀어 줄 여유로운 마음이 중요합니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 내시경 검사를 받는 것이 바람직합니다.
규칙적인 습관 식사는 규칙적으로 해야 하며, 특히 아침 식사를 거르지 않는 것이 중요합니다. 위장이 오랫동안 빈 상태로 있으면, 위산 농도가 증가하여 궤양이나 염증이 악화되기 때문입니다.
금연 흡연은 위 점막에 자극이 되므로 금연해야 합니다.
자극적인
음식 피하기		 자극성 있는 음식이나 가스를 생성하는 음식은 피하고, 잠자기 2시간 전에는 음식을 먹지 않아야 위장에 부담을 주지 않습니다.
신선한 음식 섭취 잘 조리한 신선하고 청결한 음식을 먹음으로써 세균 감염의 가능성을 줄일 수 있습니다.
충분한
수분 섭취		 변비가 위경련을 일으킬 때는 물을 충분이 마시는 것이 좋습니다. 하루4리터 이상의 물을 마시는 것은 위장 운동을 정상으로 만드는데 도움이 됩니다.
스트레스 해소하기 정신적 스트레스를 풀어주는 취미생활을 하는 등 긍정적인 생활을 하도록 합니다.