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일종의 X-ray 검사 식도 조영술

식도 조영술은 일종의 X-ray 검사입니다. X선 투과가 잘 안 되는 물질(대개, 바륨현탁액이나 요오드 제제)을 이용하여 검사하고자 하는 부위를 채우거나 코팅하여 장기의 이상 유무를 검사하는 방법입니다.

식도의 이상유무를 확인하는 식도조영술

식도 조영검사는 바륨현탁액을 환자에게 들이키도록 하고 바륨현탁액이 식도를 통과하면서 식도의 움직임 및 종괴 유무 등을 관찰하는 검사법입니다. 검사는 10~15분 정도 소요되며, 필요에 따라서 위장관의 움직임을 둔화시키는 약제를 정맥을 통해 투여할 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 있을 때 검사를 받습니다.

가슴이 쓰리다. / 음식물을 삼키기가 곤란하고 삼킬 때 통증이 있다. / 가슴이 아프다. / 가슴에 막히는 무언가가 있는 것 같다. / 음식물을 삼킬 때 이물감이 있다.

검사 방법과 주의사항

바륨현탁액을 의사의 지시에 따라 한모금씩 삼켜가면서 호흡을 참은 상태에서 서서 촬영을 하게 됩니다. 경우에 따라서는 공기가 발생하는 발포제를 복용하기도 하며, 엎드리거나 누워서 촬영하기도 합니다.

정확한 검사를 위해 발포제를 삼킨 후 트림을 참고 발생된 공기를 삼키도록 합니다.

식도조영술로 진단하는 질병은?

식도조영술로 진단하는 질병은?
식도 운동장애 일차성 운동장애(무이완증, 미만성 식도 경련, 비특이적 운동장애, 노인성 식도), 식도 공피증 등에 의한 이차성 식도 운동장애
식도 염증 감염성 식도염(칸디다 식도염, 헤르페스 식도염, 거대세포바이러스 식도염, 인체면역결핍바이러스 식도염, 결핵), 약물성 식도염, 방사선 식도염, 부식성 식도염
식도 종양 악성 종양(식도암, 림프종, 방추세포암), 양성 종양(평활근종)
기타 식도질환 말로리바이스(Mallory-Weiss) 증후군, 식도 천공, 식도 기도루, 식도 게실
말로리바이스(Mallory-Weiss) 증후군
식도하단부터 위까지 점막이 가로로 열상이 생겨 출혈이 생기는 증상을 말합니다. 원인은 음주로 인한 반복적인 구토, 식중독, 차멀미, 기침 등으로 발생합니다.

검사 부작용은?

  • 드물지만 검사 시 사용하는 조영제로 인해 가벼운 구토, 두드러기, 콧물, 반점, 일시적인 호흡 곤란 등이 있을 수 있으나 대부분 다른 조치 없이도 증상이 사라지게 됩니다.
  • 고령의 환자나 음식물을 잘 삼키지 못하는 환자의 경우, 조영제가 식도가 아닌 기도로 흡입되는 경우가 드물게 있을 수 있습니다. 이때는 의사의 지시에 따라 적절한 치료를 받아야 합니다.
  • 검사 후 간혹 변비가 생길 수 있으므로 검사가 끝난 후 물을 많이 먹는 것이 좋고, 필요에 따라 배변을 자극하는 하제 등을 복용하기도 합니다.
  • 장 폐쇄나 천공 등이 의심되는 경우에는 일반적으로 검사를 금합니다.
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위산이 식도 점막을 자극하여
여러 증상을 나타내는 경우
위로 내려간 위산이 섞인 내용물이 식도쪽으로 거꾸로 올라와 식도 점막을 자극하여 여러 증상을 나타내는 경우를 역류성 식도질환이라고 하며, 이 중 역류에 의하여 식도에 궤양이나 미란 등의 육안적인 염증이 관찰되는 상태를 역류성 식도염이라고 합니다.

역류성 식도염의 원인

정상적으로는 위,식도 괄약근의 압력이 높아 위의 음식이나 액체가 역류되지 않지만, 위십이지장 궤양, 식도나 위수술, 장기간의 구토, 복압상승 등으로 인해 역류가 나타날 수 있습니다.

역류성 식도염의 증상

신트림을 하거나, 신물이 넘어오기도 합니다. 음식물을 삼키기 힘들어지고 , 삼키려고 하면 통증이 생기며, 가슴 부위에 타는 듯한 느낌(가슴쓰림, 흉통)을 느끼게 됩니다. 통증은 등, 목, 턱으로 방사되기도 하고, 식후에 많이 나타납니다. 대개 반듯하게 위를 쳐다보고 누워 있을 때 또는 위가 팽창할 때 더 불편한 경우가 많고 서 있거나 걸으면 나아지기도 합니다. 그 외에도 마른기침, 잦은 목쉼, 인후두 불편감, 입 냄새 등이 발생합니다.

역류성 식도염 검사 방법

위내시경 검사로 진단하며 위내시경 검사에서 진단이 이루어지지 않으면,
위산 역류 여부를 검사하는 식도 산도 검사를 시행해 볼 수 있습니다.
식도 산도 검사는 식도 하부에 산도를 측정하는 작은 기계를 삽입하여 24시간 동안 식도 내의 산도를 검사함으로써 위산의 역류 여부를 진단합니다. 전체 위식도 역류 질환의 50% 정도에서 내시경을 통하여 식도염이 관찰됩니다.

역류성 식도염 치료 방법

치료는 생활습관과 식사형태를 고치는 것이 매우 중요합니다. 비약물적 치료에 반응이 없는 경우에는 약물치료를 하게 되며 위산의 분비를 억제하는 약물을 복용하게 됩니다. 식사 후와 수면시간 전에 제산제를 먹음으로써 산 분미물을 중화시킬 수 있으며, 때로는 수술이 필요할 수도 있습니다.

역류성 식도염 환자 생활수칙

  • 규칙적으로 식사하며 과식이나 폭식을 하지 않습니다.
  • 역류 유발 식품과 점막 자극 식품을 제한합니다.
  • 식사 후 2시간 이내에 눕지 않습니다.
  • 정상 체중을 유지합니다.
  • 꽉 끼는 옷은 가능한 피하는 것이 좋습니다.
  • 취침 시 머리를 15도 정도 높이는 것이 좋습니다.
  • 술과 흡연은 식도운동을 방해하여 증상을 악화시키므로
    금주와 금연이 필요합니다.

증상과 치료
역류를
유발시키는 식품
밀가루 음식, 술, 초콜릿, 튀김, 육류기름, 버터, 마가린, 식용유, 크림 등의 기름진 음식, 박하,
파, 마늘, 양파, 계피, 페퍼민트 등의 향이 강한 식품
손상된 식도 점막을
자극하는 식품
커피, 탄산음료, 고춧가루, 후춧가루, 마늘, 식초 등 자극성이 있는 조미료 감귤류, 감귤류 주스,
오렌지 쥬스, 토마토, 토마토 제품, 매우 차거나 뜨거운 음식
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식도에 발생할 수 있는 악성종양 식도암

식도에 발생할 수 있는 악성 종양을 식도암(Esophageal cancer)이라고 합니다.
악성 종양은 편평 상피세포암이 가장 흔하며, 선암이나 림프종, 육종 등은 비교적 드뭅니다.

식도암의 원인

식도암은 남성에게 흔하며, 60대 이후에 주로 발생합니다. 철 결핍성 빈혈, 비타민 A 결핍, 아연 결핍, 고지방 식이 및 고칼슘 등이 위험 인자로 알려져 있으며, 영양 결핍이 중요한 위험 인자입니다. 하루 15개비 이하의 흡연자는 2배의 상대 위험도를, 하루 25개비 이상의 흡연자는 62배의 상대 위험도를 가지고, 알코올은 독립적인 위험 인자로 3.5배의 상대 위험도를 가집니다. 흡연하는 음주자의 경우 양에 비례하여 암 발생의 위험도가 증가하는데, 보통 10~20배 높다고 알려져 있습니다.

식도암의 증상

초기에는 증상이 없으나 병이 진행됨에 따라 연하 곤란(음식을 삼키기가 어려운 증상), 가슴 통증 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
특히 식도는 음식물이 통과하는 통로 역할을 하므로 식도 내강의 3분의 2 정도가 좁아지면 연하 곤란이 발생합니다. 종양의 크기가 작은 경우 증상은 나타나지 않을 수도 있으며, 식도암도 궤양을 형성할 수 있으므로 가슴 쓰림이나 흉통이 발생할 수 있습니다.
또한, 암이 주변 장기로 침윤하여 기관지와 누공을 형성할 수 있고, 심장이나 대동맥을 침범하여 심혈관계 합병증을 유발할 수도 있습니다.

식도암 의심 증상
연하 곤란이 서서히 진행하는 경우에는 식도암의 가능성을 염두에 두어야 합니다. 갑작스럽게 연하 곤란이 발생한 경우는 약제성 식도 궤양이거나 이물질이 식도에 걸렸을 때가 대부분이지만, 서서히 증상이 발생하여 진행하는 경우에는 식도암을 의심해 보아야 합니다. 또한, 음주나 흡연을 좋아하는 60대 이상은 매년 한 번씩 반드시 식도와 위를 검진받는 것이 좋습니다.

식도암의 치료

치료법은 병기에 따라 다른데, 상피층에 국한된 상피내암의 경우에는 내시경적 점막 절제술만으로 치료할 수 있습니다. 크기가 크거나 기술적으로 내시경 치료가 불가능한 경우에는 식도 절제술로 치료합니다. 종양이 점막층이나 점막하층에 국한되고 림프절 전이가 없는 1병기인 경우에는 식도 전절제술의 수술적인 치료가 가능하고, 5년 생존율도 80~100%로 매우 높습니다.

식도암 예방법

음주와 흡연을 금하고, 짠 음식과 뜨거운 음식을 삼갑니다.